Una nueva definición del papel del médico comunitario y de los niveles asistenciales y la dignificación de los profesionales en un entorno de estabilidad y suficiencia retributiva fueron algunas de los deseos compartidos por todos los ponentes

LA ANSIADA TRANSFORMACION DE LA ATENCION PRIMARIA Y LA COORDINACION EN SALUD PUBLICA, EJES DEL ENCUENTRO DE LA FUNDACION BAMBERG

Madrid, 5 octubre 2020.

El acto, que fue presentado por Ignacio Para Rodríguez-Santana, presidente de la Fundación Bamberg, e inaugurado con una interesante disertación del Consejero de Sanidad de Galicia, Julio García Comesaña, quién puso de manifiesto que esta pandemia nos demuestra la necesidad de transformación de la Atención Primaria, que debe ser una prioridad. Destacó que Galicia es una de las seis comunidades que cuentan con una Historia Clínica Digital totalmente integrada ente Primaria y Especializada. También se refirió al Plan Integral de Mejora de la AP 2019- 2021 con una dotación de 102 millones de euros que supone 331 nuevas plazas en AP. No obstante, señaló el problema de la falta de profesionales sanitarios en toda España y la necesidad de desarrollar estrategias de salud pública desde la A. Primaria.

El presidente, Ignacio Para, agradeció las palabras del consejero y señaló que Es desde la Asistencia Primaria, desde donde se pueden implementar las mejores estrategias y actuaciones en materia de Salud Pública, Promoción de la Salud, la Prevención de las enfermedades y el Diagnóstico Precoz. Por ello vamos a debatir sobre la trasformación de la Asistencia Primaria de manera que esta pueda realizar una gestión de base poblacional y proactiva (y no sólo reactiva). Para ello es necesario que el médico de primaria tome el control de la situación de su población asignada como cogestor de la salud sus integrantes y su relación con el resto de dispositivos asistenciales. Que, como decía Rafael Bengoa en su época de consejero en el País Vasco, “tenga a toda su población en el radar”. Finalizó su introducción agradeciendo a Lilly, Chiesi, Pfizer y Philips el patrocinio de este acto.

La cuestión principal que se trasladó a los ponentes, fue si el modelo que rige actualmente el funcionamiento la Atención Primaria es el adecuado y cuál es su papel para tratar crisis como la pandemia que sufrimos. Se puso de manifiesto que, a diferencia de lo que pasaba hace ya algunos años, la relación, paciente – médico de cabecera ha empeorado mucho, como demuestra el hecho que muchos ciudadanos se saltan este paso, y van directamente al hospital, con lo que eso supone de saturación de los mismos.

Según Antonio Fernández-Pro, Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, hay otro problema añadido, que es la desafección que sienten los profesionales, en este caso, los médicos generalistas y de familia, con la administración que les gobierna, y esto se debe a tres causas principales: La falta de coordinación entre las diferentes administraciones, se da poco valor a los asesores científicos y la atención primaria ha estado siempre en un segundo o tercer plano, cuando es la que debería liderar la atención sanitaria. Concluyó diciendo que es necesario una reformulación, una nueva definición de niveles asistenciales, una mejor coordinación con los servicios sociosanitarios, la necesidad de que las pruebas diagnósticas estén al alcance de los profesionales y la creación de un Comité de Gestión de los Recursos Humanos

Por su parte, Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria puso de manifiesto la “invisibilidad” que sufre la Atención Primaria durante esta pandemia, el peligro de alargamiento de las listas de espera en mas de un 30 o 40 por ciento y la precariedad laboral. También dijo que no se pueden cubrir las plazas de médicos de familia con profesionales no cualificados.

Alberto de la Rosa, Consejero Delegado de Ribera Salud, hizo hincapié en las necesidades del sistema, y que esta pandemia está poniendo de manifiesto. Hace falta, básicamente, más financiación, que nos lleve a una mayor contratación de profesionales para los servicios de Atención Primaria. Y, sobre todo, recalcó la necesidad de dotar de prestigio a dichos profesionales, y que los ciudadanos vuelvan a confiar en ellos. También comentó la necesidad del uso de la tecnología y de cómo en sus áreas de salud están integrados todos los dispositivos de primaria y especializada compartiendo toda la información y realizando ágiles interconsultas con los especialistas.

Y, por último, expuso la obligatoriedad de avanzar en la promoción de la salud, la medicina preventiva y diagnóstico precoz, ya que eso supone siempre en una mejora sustancial en la salud de los ciudadanos y, además, un ahorro en el posterior tratamiento de enfermedades, sobre todo de las de larga duración.

A esto, el Dr José Polo Presidente de la Sociedad Española de Médicos de la Atención Primaria, añadió como otra causa muy importante en el abandono que ha sufrido la Atención Primaria, la falta de planificación a largo plazo por parte de los políticos, que deriva a su vez en falta de inversión. Esto provoca que el médico de familia, apremiado por las labores asistenciales, deje de lado la Salud Pública. En resumen, denunció la falta de recursos humanos y económicos y la necesidad de trabajar en equipo en Salud Pública con farmacéuticos y veterinarios, de desarrollo de un plan de pandemias, la capacitación de los profesionales y su acceso a medios técnicos y la coordinación, especialmente en el tratamiento de pacientes Covid19. Concluyó demandando una Auditoría sobre la gestión de la pandemia para así conocer lo que se ha hecho bien y lo que se ha hecho mal, y así mejorar en el futuro.

Diego Vargas,Director General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud de Andalucía quiso poner de manifiesto el estrés al que se ha visto sometido todo el sistema sanitario, y puso como ejemplo, que se han despachado más de un millón de consultas adicionales respecto a otros años por causa del Covid. Anunció el desbloqueo del plan de contratación del 2013, la puesta en marcha de Ofertas Públicas de empleo en Sanidad y las acciones acometidas por su Consejería para la estabilización de los profesionales sanitarios mediante contratos de larga duración e indefinidos- También anunció el Plan de Reforma de la AP en Andalucía tendente a la desburocratización y el desarrollo de la telemedicina y la consulta telefónica.

José Antonio Ballesteros,Director General de Asistencia Sanitaria de Castilla La Mancha, puso una nota de optimismo, valorando de forma muy positiva, como una experiencia de éxito en la pandemia, la labor que se está haciendo en su CCAA en lo relativo a la asistencia remota, y como se está potenciando la telemedicina, así, por ejemplo, casi la totalidad de las consultas dermatológicas se han hecho vía telemática, con una demora menor a los tres días. También anunció que en su Comunidad se están abriendo las pruebas diagnósticas a la AP y que los centros de salud están muy activos a pesar de las salas de espera vacías habiéndose aumentado un6% las vistas domiciliarias-

Ignacio López Parrilla responsable de Desarrollo de Negocio de Philips, aseguró que la tecnología debe ser una palanca para la transformación de la Atención Primaria, ya que permitirá, a medio plazo, una nueva forma de gestionar los datos y los planes de cuidados para los ciudadanos. Además, definió el empoderamiento diagnóstico como la capacidad de los profesionales para identificar antes y mejor las condiciones de salud, mediante medios digitales y colaborativos. Puso el ejemplo del electrocardiograma, que evita el deterioro del papel y su freno a ser compartido, al permitir la interacción entre los hospitales y la Atención Primaria, en el caso de los pacientes cardiovasculares. Con las posibilidades que dará la portabilidad de estos equipos y su compatibilidad con las tabletas electrónicas, idóneas para los territorios con dispersión geográfica de sus poblaciones, abogando por la telementorización.

En la segunda sesión, bajo la moderación de Mario Mingo. Presidente del Consejo Asesor de la Fundación Bamberg, quien abrió el debate recordando que la pandemia sacó a la luz carencias soterradas en el Sistema Nacional de Salud, para cuya reforma pidió las más razonadas aportaciones. Dolors Montserrat, ex ministra de sanidad y europarlamentaria, portavoz del GPP y miembro de la Comision de Salud Pública,nos ofreció la visión a nivel europeo, y enfatizó la necesidad de una mayor coordinación transfronteriza, entre los distintos países de la UE, para lo que se va a incrementar el presupuesto de la UE en Sanidad.

Por su parte,María del Mar Faraco, presidente de la Asociación de Médicos de Sanidad Exterior pidió que se reforzara la Sanidad Exterior, servicio siempre marginado y olvidado, por lo cual, se les activó en esta pandemia cuando ya era muy tarde, ya la pandemia ya estaba extendida en Europa, pero, sobre todo, en España. Destacó que Sanidad Exterior hace una gran labor en la inspección, por ejemplo, de buques de mercancías, detectando posibles contagios, y lo mismo hacen a nivel aeroportuario. Finalmente, para una mayor efectividad y coordinación, propuso que habría que integrar la Sanidad Exterior en la Sanidad Pública

José Martínez Olmos. Epidemiólogo y profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública incidió también en la necesidad de coordinación a nivel autonómico y nacional. Hay que gestionar desde el consenso, pero tiene que haber un órgano que tenga la última palabra, y que todos los asuman. Finalmente señaló la necesidad de fortalecimiento técnico de las instituciones sanitarias.

Luis González Díaz. Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, puso en valor la labor de los farmacéuticos durante la crisis, poniendo de manifiesto que ellos también son profesionales de la salud, y que podrían ayudar de múltiples formas en esta crisis, por ejemplo, ayudando en la realización de test PCR, detección y rastreo de posibles contagios, e incluso, cuando llegue el caso, ayudar en la vacunación de la población.

Fernando Prados Roa, Subdirector General de Información y Coordinación en Ayuntamiento de Madrid puso de manifiesto la necesidad de coordinación con todos los dispositivos del Ayuntamiento de materia de Salud, tanto en Urgencias, como en la creación del hospital Covid19 en el IFEMA y también la coordinación con la Agencia de Seguridad Alimentaria y con los servicios de veterinaria.

José Galindo, Head of Market Access de Chiesi, expuso varios aspectos a tener en cuenta a la hora de acometer la transformación necesaria de la Atención primaria. El primero, es que, por lo general, el profesional de Atención Primaria está quemado, soportan una carga laboral muy densa, a veces ingrata, y con un salario que no es en absoluto acorde a su responsabilidad. Por lo tanto, hay que tener cuidado a la hora de introducir novedades en su función, sino vienen acompañadas de una fuerte inversión en entrenamiento y personal, dichas novedades pueden resultar en desincentivar todavía más a estos profesionales. Seguidamente, aun estando de acuerdo con lo expresado por el resto de ponentes, en la necesidad de aumentar la coordinación interterritorial y administrativa, y, sobre todo, de un aumento de la financiación para el sector de la Atención Primaria y Salud Pública que conlleve más medios técnicos y humanos, se quejó de que estas necesidades se llevan exponiendo por distintas vías más de 25 años, por lo que ya va siendo el momento de pasar del diagnóstico a la acción. Lo que hay que hacer ahora es actuar.

A tal efecto, dejó claro que, la industria farmacéutica es una clara aliada del sistema sanitario, no un enemigo como a veces parece, y hay que fomentar la colaboración entre el Sistema Nacional de Salud y dicha Industria, ya que estos últimos son los que mayor conocimiento tienen acerca de las innovaciones tecnológicas y médicas y deben trasladar este conocimiento a los médicos.

Teresa Millán, Directora de Asuntos corporativos de Lilly España, concluyó diciendo que la Salud Pública ha sido uno de los grandes olvidados y que es necesario el fortalecimiento de la AP y mejorar la situación de los profesionales. Coincide en que es necesario una reformulación de la AP, con el apoyo de la Oficinas de Farmacia, así como la implantación de telemedicina que garantice una asistencia de primer nivel, la coordinación entre profesionales e instituciones y resaltó la unanimidad de todos los ponentes en mejorar la SP. Siguiendo lo expuesto por José Galindo puso de manifiesto que la colaboración de la Industria Farmacéutica para compartir el conocimiento sobre los medicamentos y el asesoramiento para que se administre a los pacientes. Aseguró que si se cumples todos los protocolos y Agencias reguladoras, cuando la vacuna esté autorizada tendremos la seguridad de su efecto y todas las personas podrán vacunarse.

El encuentro finalizó con la intervención de José Carlos Vicente López, Director General de Salud Pública y Adicciones de la Región de Murcia quien insistió en el excelente comportamiento de los profesionales de Atención Primaria demostrado durante la pandemia. Añadió que hemos de salir de esta crisis con las ideas muy claras y sin excusas para hacer los cambios necesarios, por lo que vinculó las reformas imprescindibles a la consecución de alianzas y mecanismos operativos que habrá que establecer entre los centros de salud, los hospitales, las farmacias y los ayuntamientos, en unidad, sin discriminar a ningún colectivo, para salvar las dificultades presentes con generosidad corporativa y sectorial, a la espera de poder disponer de mayores y mejores medios predictivos y preventivos.

Finalmente, Ignacio Balboa, Patrono de la Fundación Bamberg, procedió a la clausura del encuentro, con alusión al clásico Catón, que en la Roma antigua era partidario de sujetar la lengua como expresión de suprema inteligencia a la hora, en su caso, de hacer una breve despedida.

Durante la realización del encuentro y posteriormente al mismo, los asistentes participaron de las facilidades del networking que ofrecía la plataforma BambergSummits, mediante numerosas video-reuniones privadas entre los asistentes y ponentes y asistieron a visitar los Stand virtuales de Philips, Lilly y Chiesi.